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  한마음(2003-06-18 10:08:29, Hit : 7929, Vote : 1106
 소아 삼출성 중이염

삼출성중이염이 뭔가요?

급성중이염을 앓고 나서 혹은 축농증, 비염, 편도 아데노이드 염증으로 인해 귀안에 물이 차는 병을 삼출성중이염이라고 합니다. 초기에는 맑은 물이 차있다가 만성으로 진행되면 끈적끈적한 물엿같은 성분으로 변하게 되어 고막이 손상되게 됩니다. 성인의 경우 이폐색감, 난청, 이명 등의 증상이 생겨 병원에 찾아오지만, 나이 어린 소아의 경우 통증이나 발열 등의 증상이 없어서 그냥 지나치기 쉽습니다. 삼출성중이염이 의심되면 귀내시경검사, 청력검사, 임피던스검사를 시행하여 진단하게 됩니다.

삼출성중이염은 왜 생기고 그냥 놔두면 어떻게 되나요?

발병원인은 급성중이염, 축농증, 비염, 편도 아데노이드 염증, 알레르기, 면역기능 이상, 두경부 선천성 유전성 발육 이상 등이 있습니다. 대개 급성중이염의 치료가 불충분하거나, 축농증, 편도 아데노이드 염증으로 인해 이차적으로 잘 발생합니다. 치료를 하지 않고 방치해두면 감각신경성난청, 만성화농성중이염, 진주종, 고막함몰, 이소골괴사, 안면신경마비 등이 생길 수 있는데 쉽게 말하면 고막이 상해서 안으로 말려 들어가고 중이안의 청력을 담당하는 작은 뼈가녹아내리고 청신경이 손상되어 영구적 난청이 발생하게 되어 보청기를 착용해야 합니다. 특히, 유 소아의 경우 난청으로 인해 언어발달장애, 인지 능력저하, 발은장애, 학습장애를 초래하게 되므로 서둘로 치료를 해주어야 하겠습니다.

삼출성중이염의 치료는 어떻게 하나요?

크게 약물치료, 수술, 예방요법 3가지로 구분할 수 있는데, 초기에는 약물치료를 시행하지만 효과가 없거나 합병증이 생기면 바로 수술을 해야 합니다. 또 삼출성중이염이 자주 재발하는 경우에는 예방요법을 시행합니다.

1. 약물치료

초기에는 항생제를 비롯한 약물로써 치료를 하게 되는데 중이염 자체 치료 뿐 만 아니라, 같이 동반된 축농증, 비염, 편도 아데노이드 염증 치료를 겸해서 해야지만 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 치료기간은 약 2주에서 한달 정도 걸립니다. 한달 이상 약을 처방하는 것은 치료에 아무 의미가 없다는 것이 최근 연구 결과 입니다. 이시기에는 감기에 걸리지 않도록 유의해야 하는데 감기에 걸리면 치료기간이 길어질 수 있습니다.

2. 수술

약물 치료에 전혀 효과가 없거나, 고막이 안으로 말려 들어가는 등 손상이 생기거나, 청력이 많이 저하되거나, 중이안에 찬 물이 끈끈한 성분으로 변하게 되면 환기관삽입술이란 수술을 해야 합니다. 환기관삽입술이란 작은 구멍이 뚫려 있는 직경 2mm 정도의 튜브를 고막에 삽입해 주는 수술입니다. 수술 후에는 6개월에서 1년 정도 있으면 튜브가 저절로 빠지게 됩니다. 위에 언급한 경우가 아니더라도 심한 통증이 있거나 열이 많이 나거나 감각신경성 난청이 조기에 생기거나, 안면신경마비 등의 심각한 부작용이 있는 경우에는 지체없이 수술을 해주어야 합니다. 또한 편도 아데노이드 비대나 만성 염증이 있어서 자주 재발하는 경우에는 환기관삽입술과 더불어 편도 아데노이드 절제술도 같이 시행해 주어야 합니다.

3. 예방요법

자주 삼출성중이염이 재발하는 경우에는 예방 차원에서 약물을 저용량으로 장기적으로 복용하는 방법이 있습니다. 또한 최근에는 중이염을 이르키는 세균에 면역을 가질 수 있도록 여러 백신이 개발되어 일부는 사용되고 있으며, 머지 않아 보편적으로 사용되리라고 생각됩니다.

출처: 경상병원 경상원보 2003년 여름호
저자: 경상병원 이비인후과 과장 이동익

편도와 아데노이드

편도와 아데노이드는 목이나 서혜부, 겨드랑이 등에 있는 임파선과 비슷한 조직덩어리입니다.
편도는 입안의 뒤쪽에 있으며 2개의 조직덩어리로 되어있고 아데노이드는 목구멍의 윗 쪽, 코의 뒤쪽에 있으며 특수한 기구 없이는 육안으로는 관찰되지 않습니다.
편도와 아데노이드는 호흡기의 입구에 위치하여 그곳으로 들어오는 감염원을 제거하는 역할을 하지만, 때로는 그 자체가 감염되기도 합니다. 의사들은 이 두 조직이 몸안에 들어오는 감염원을 제거하는 신체면역 체계의 일부로서 역할을 하며 감염원에 대한 항체생성을 한다고 생각하는데, 이러한 작용은 아주 어린 유아시절에 분명하게 나타나지만 나이가 들수록 중요성이 떨어지게 됩니다. 그러나 편도와 아데노이드를 제거한다고 해서 심각하게 저항력이 떨어지는건 아닙니다.

출처: 네이버






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