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  한마음(2003-04-14 11:12:23, Hit : 6893, Vote : 1116
 편두통 치료에 대한 새로운 소식

편두통은 혈관성 두통 중 가장 흔한 형태로서 외래로 방문하는 많은 두통 환자들이 스스로 편두통이 심하다고 치료를 요구할 만큼 널리 알려진 두통이다.
그러나 이런 환자들의 일부는 편두통에 대한 잘못된 상식으로 실제로는 편두통이 아닌 긴장성 두통 혹은 후두 신경통인 경우가 많고 여러 가지 약을 복용하다가 두통이 만성화되거나 별 약효를 보지 못할 때 비로소 병원을 찾는다.

편두통은 중년기 여성에게서 흔하며 생리 전에 두통의 빈도와 강도가 악화되는 경우가 많다. 또한 상염색체 우성형태로 유전되는 경향이 있어 60%의 편두통 환자에서 가족력이 있는 경우가 있으므로 병력 청취 시 여형제간에 두통 유무가 있는지는 진단에 큰 도움을 준다.

그리고 많은 편두통 환자에서 긴장성 두통이 결합되어 복합적인 두통의 양상을 보이는 경우가 흔하다. 실제로 스트레스는 편두통의 빈도와 강도에 영향을 주므로 효과적인 치료를 위해서는 이러한 문제를 잘 규명할 필요가 있다.

편두통의 증상은 다른 두통과는 달리 일측성이고 박동성이다. 즉 한쪽의 관자놀이가 맥이 뛰는 듯이 규칙적으로 아프며 오심, 구토 등의 복부 불편감이 대개 동반된다. 그러나 두통은 심한 경우에는 양측성일수도 있고 박동성이 아닌 날카로운 혹은 쥐어짜는 듯한 통증일 수도 있다. 이러한 증상이 수시간 내지는 수일간 지속되며 어떤 경우에는 일상 업무는 물론 식사도 제대로 못할 정도로 고통스럽기까지 하다. 드물게는 두통 뿐만 아니라 국소 신경학적 증상이 동반되는데 편측마비, 감각장애, 실어증, 현기증, 의식장애 등이 그것이다. 이럴 때는 뇌졸중과의 감별을 요한다.

전형적인 편두통은 두통이 있기 전 전구증상으로 갑작스런 시력장애나 시야장애가 동반되는데 불빛이나 광선이 시야에 어른거리거나 아예 앞이 보이지 않는 암점이 지속된 후 두통이 시작된다. 그러나 이러한 전구 증상이 없이 두통이 시작되는 일반 편두통도 있다. 그렇다 하더라도 일반적으로는 기분변화, 우울증, 성욕변화, 식욕변화 등의 증상이 두통 수일 전부터 나타날 수 있다. 막상 두통이 있을 때에는 불빛이 싫어지며 눈물이나 콧물이 나고 각막이 충혈되기도 한다.
편두통의 치료로는 소염제, 진통제, 신경안정제, 칼슘통로차단제, 엘고트제제, 세로토닌 수용체길항제 등이 사용되어져 왔다. 그러나 부작용이 있거나 약효면에서 만족스러운 효과를 얻을 수는 없다.

최근 미국 UCLA Binder 교수 팀은 보튤리늄 독소 A형을 편두통 환자의 안면 근육에 주사하여 편두통의 증상을 호전시키고 두통의 발생을 완화하였다는 흥미로운 보고를 하였다. 이들의 연구결과에 따르면 편두통 환자의 50%에서 증상이 완전히 소멸되었으며 30%에서는 호전을 보였고 4-5개월 간의 편두통 예방효과도 있는 것으로 발표되었다.

보튤리늄 독소 A형은 원래 통조림 부패균에서 분비되는 독소 중 A형만을 정제한 것으로서 신경근접합부에 작용하여 근육의 수축을 막는 작용을 하는 약물로 원래 안면경련, 안검경련, 사경 등의 근육과 긴장증의 치료 약물로 신경과 영역에서 사용되어져 왔다.

아직까지 보튤리늄 독소 A형 주사가 편두통의 증상을 완화시키는 기전은 알려진 바 없으나 두통을 유발하는 안면 근육의 긴장을 완화시키는 것 이외에도 생화학적인 체내 물질의 변화를 유발함으로써 통증을 호전시킬 것이라는 가능성도 제기된다.

편두통은 주기적으로 재발하는 만성질환으로 환자로 하여금 고통과 재발에 대한 막연한 두려움으로 일상생활에 지장을 초래한다. 또한 적절한 약물을 사용하지 못하므로 인해서 두통을 오히려 장기화시키며 약에 대한 환자의 의존성이 발생하는 경우를 흔히 볼 수 있으며 필요 이상의 검사로 인한 의료비의 과잉 낭비는 사회적인 측면에서도 중요하다 하겠다. 이에 정확한 두통의 원인을 가려내어 적절하게 치료하는 것이 바람직하다고 생각된다.

본원 신경과에서는 최근 편두통 뿐만 아니라 기타 긴장성 두통 치료 및 예방에 매우 효과적인 보튤리늄 A 독소를 이용한 주사법을 도입하여 두통 환자의 고통을 덜어 주고자 한다. 시술 방법은 외래에서 간단하게 받을 수 있으며 별다른 부작용은 없다.          

[출처] 영남대학의료원

올린날짜
2000/04/30 (14:22)

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